İnternet Haber
Çalışma Yaşamı
Bünyamin Esen
30 Ağustos 2013
Hangi hallerde sağlıkta ilave ücret alınmaz?
Hangi hallerde sağlıkta ilave ücret alınmaz?
www.internethaber.com
Okurumuz Ayşegül Kösemen soruyor: Bünyamin bey, bir bakkaliye işletiyorum, Bağ-Kurlu sigortalıyım. Geçen hafta sekiz yaşındaki kızım merdivenden düşüp fenalık geçirdi. Büyükçekmecedeki bir özel hastaneye tedavi kaldırdık. Üç gece yoğun bakımda kaldı, sonra bir devlet hastanesine çıkarttık çocuğumu, çok şükür bir şeyi kalmadı şimdi. Özel hastaneden çıkışta bizden tahliller dâhil 3400 TL para istediler. Bu para bana üç gece için fazla geldi, ödedim ama içime de oturdu. Acaba özel hastane beni soydu mu? Ne yapabilirim? SGKya şikâyet edeyim mi, şikâyet edersem paramı SGKdan geri alır mıyım?
Sayın Okurumuz Ayşegül hanımın sorusuna bir önceki yazımızda yer vermiştik. Yazımızda vatandaşların özel hastanelerde sağlık hizmeti aldıklarında ödeyecekleri ilave ücret tutarından bahsetmiş, ilave ücretin tavanının ne olduğunu ve hangi şartlarla alınabileceğini açıklamıştık.
Ayşegül Hanım gibi pek çok vatandaşımız özel hastanelerden şikâyetçi. Son yazımızdan sonra tam anlamıyla mail yağmuruna tutulduk.
Pek çok vatandaşın canını yakan ve ayrıntılı bilgi gerektiren bu konuya bugünkü yazımıza kaldığımız yerden devam ediyoruz.
Acilde İlave Ücret Almak Yasaktır
Belirttiğimiz üzere, ilave ücret özel hastaneler ve vakıf üniversite hastanelerinin SGK sigortalılarından isteyebilecekleri tedavi tutarının yasal sınırını belirtir.
Hastanelerin vatandaşlardan isteyebilecekleri ilave ücret tutarı SGK tarafından çok sıkı şartlara bağlanmıştır.
Şunu önemle belirtelim ki özel hastaneler her türlü sağlık hizmetinden ilave ücret alma hakkına sahip değildir.
En başta acil hallerde sunulan sağlık hizmetlerinden ilave ücret alınması yasaktır.
Bu yasağın temel mantığı, SGK sigortalısının acil halde parası olmadığı için sağlık hizmeti alamamasının, kapıdan çevrilmesinin önüne geçmektir.
Acil servislerde verilen ve SUT eki EK-2/B Listesinde yer alan Yeşil alan muayenesi adı altında SGKya fatura edilebilen sağlık hizmetleri hariç olmak üzere, acil haller nedeniyle sunulan sağlık hizmetlerinin hiçbir şeklinden ilave ücret istenemez.
Altını çizelim ki, Başbakanlık genelgeleri uyarınca acil haldeki bir vatandaşa parası olmadığı için sağlık hizmeti vermemek ayrıca bir suçtur.
İlave ücret alınmayacak sağlık hizmetleri nelerdir?
Acil haller dışında şu sağlık hizmetleri için (Vakıf üniversiteleri dışında yükseköğretim kurumlarına ait sağlık hizmeti sunucularında öğretim üyesi tarafından SUTun 2.1.1 numaralı maddesi kapsamında verilen sağlık hizmetleri hariç) hiçbir şekilde ilave ücret istenemez:
1- Yoğun bakım hizmetleri,
2- Yanık tedavisi hizmetleri,
3- Kanser tedavisi (radyoterapi, kemoterapi, radyo izotop tedavileri),
4- Yeni doğana verilen sağlık hizmetleri,
5- Organ, doku ve kök hücre nakillerine ilişkin sağlık hizmetleri,
6- Doğumsal anomaliler için yapılan cerrahi işlemlere yönelik sağlık hizmetleri,
7- Hemodiyaliz tedavileri,
8- Kardiyovasküler cerrahi işlemleri. (İstisnai sağlık hizmetlerinde belirtilen işlemler hariç)
Hastaneler bu listedeki tüm sağlık hizmetleri vatandaşın cebinden beş para çıkmadan yapılmak zorundadır.
Başka bir deyişle hastaneler bu sağlık hizmetleri için SGKnın verdiği tutar ile yetinmek, vatandaştan para talep etmemekle yükümlüdür.
Ne Kadar Ücret Alındığını Gösteren Belge Vermek Zorunlu
İlave ücret ile ilgili bir başka zorunluluk ise hastanenin size fatura kesmesi. Bu Maliye Bakanlığının vergi mevzuatı gereğince zorunludur.
SGK mevzuatı gereğince ise, hastane size aldığınız tedavinin tüm ayrıntılarını gösterir bir belge vermekle yükümlüdür.
SGK ile sözleşmeli yada protokollü vakıf üniversiteleri ile özel sağlık kurum ve kuruluşları, aynı başvuru numarası altında yapılan SGKca karşılanan sağlık hizmeti bedellerinin toplamının 100 (yüz) TLyi aşması halinde, bu hizmetleri ve varsa ilave ücret tutarını gösterir, Sağlık Uygulama Tebliğinde belirtilen Hastaya Sunulmuş Olan Hizmetleri ve İlave Ücreti Gösterir Belgeyi yatan hasta tedavilerinde en geç hastanın taburcu olduğu tarihte, diğer tedavilerde ise işlemin yapıldığı tarihte hastaya vermek zorundadır.
Ancak hastanın istemesi halinde tutar sınırı olmaksızın sunulan tüm işlemleri ayrıntılı olarak gösteren bilgi ve belgeler hastaya verilmek zorundadır.
Söz konusu bilgiler aynı süreler içerisinde elektronik ortamda da sağlanabilir.
SGKya Şikâyet Ederseniz Cezası Var
Gelelim okurumuz Ayşegül hanımın sorusuna: Özel hastanenin çıkışta size ödediğiniz ücretlerin ayrıntısını gösterir bir ayrıntılı fatura vermiş olması gerek.
Vermedi ise gidip hastaneden isteyin. Fatura vermemek vergi kaçırmaktır, yasa dışıdır.
Eğer sizden yoğun bakım için ilave ücret almışlar ise bu hukuksuzdur, SGKya şikâyet edebilirsiniz.
ALO 170 Çalışma ve Sosyal Güvenlik Hattını ücretsiz arayarak bilgilerinizi ayrıntılı verdiğiniz takdirde SGK Denetmenleri/Müfettişleri hastanede soruşturma yapacaktır.
Eğer yoğun bakım ya da acil servis hizmeti gibi alınmaması gereken sağlık hizmetinden ilave ücret alındığı ya da tahlil ve diğer ücretlerden yasal oranından fazla ilave ücret aldığı tespit edilir ise özel hastaneye SGK ile imzalanan sözleşmeye göre on milyarlara varan cezalar kesilir.
Ancak ne yazık ki hastaneye verdiğiniz ücreti SGK size geri ödemez.
Kıssadan Hisse
Size koltuk değnekleri verebilirler ama yürüyecek olan yine sizsiniz.
Sorularınız için:
http://www.twitter.com/bunyaminesen
http://www.bunyaminesen.com
Bu yazı 3,068 defa okundu.
Diğer köşe yazıları
Tüm Yazılar
-
20 Temmuz 2023
Vergilendirmede delilin hukuka uygunluğu
-
25 Ağustos 2020
İş yeri kiralarında yenilikler - 2
-
5 Ağustos 2020
Boşta geçen günler emeklilik sağlamaz
-
8 Ağustos 2016
Şehit yakınlarına kadro nasıl verilecek?
-
1 Ağustos 2016
Devlet darbe mağdurlarına sahip çıkıyor
-
20 Haziran 2016
SGK teşviklerinden nasıl yararlanırsınız?
-
13 Haziran 2016
Yurt dışı borçlanmasıyla erken emeklilik
-
30 Mayıs 2016
Hangi çalışanların ücreti bankadan ödenecek?
-
23 Mayıs 2016
SGK günleriniz başkasına yattıysa
-
16 Mayıs 2016
Emekli maaşınızı nasıl arttırırsınız?
-
6 Mayıs 2016
Emekli maaşınızda kesinti olursa ne yaparsınız?
-
2 Mayıs 2016
Ödenen GSS primleri geri verilecek mi?
-
28 Nisan 2016
Gençlerin GSS borcu nasıl silinecek?
-
19 Nisan 2016
Hamileyi işe almayan patron yandı!
-
18 Nisan 2016
Sigortasız çalışan ne yapmalı?
-
15 Nisan 2016
Gizli işsizliğe dikkat!
-
11 Nisan 2016
Kıdem tazminatı almanın ipuçları
-
7 Nisan 2016
Emeklilik yaşı nasıl hesaplanır?
-
6 Nisan 2016
Memurlar nasıl mazeret izni alabilir?
-
8 Ocak 2016
Deneme süresinde sigortasız çalıştıran yandı!
Yorumlar
+ Yorum Ekle