Tüp Bebeğin Parası SGKdan

Tüp Bebeğin Parası SGKdan

www.internethaber.com

İzmirden okurumuz Ahmet Metin soruyor: Bünyamin bey, dört yıllık evliyim, denemememize rağmen henüz çocuğumuz olmadı. Aşılama yada tüp bebek yaptırmak istiyoruz. SGK bunları karşılıyor mu? Özel hastanelere gidebilir miyiz? Ayrıntılı bilgi verirseniz sevinirim.

Sayın okurum, halk arasında aşılama, tüp bebek gibi tabirlerle ifade edilen üremeye yardımcı tedaviler Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından karşılanan sağlık hizmetleri arasındadır.

Sosyal güvenlik reformu sonrasında karşılanan sağlık hizmetlerinin kapsamı oldukça genişledi. Eskiden diş ve göz gibi çok zaruri hastalıklar bile SSK tarafından karşılanmaz iken bugün yalnızca kronik hastalıklar değil birçok tedavi kapsamda bulunuyor.

Denedikleri halde çocuk sahibi olamayanların tüp bebek tedavileri de kapsamda olan bir hizmet, ancak belirli koşulları bulunuyor.

SGKnın karşıladığı aşılama, tüp bebek gibi tedaviler nasıl yapılabiliyor, hangi şartları var, hangi ücretler alınıyor; ayrıntılı olarak açıklayalım.

Hangi Tedaviler Yardımcı Üreme Yöntemidir?

Halk arasındaki tabirleri ile konuşacak olursak aşılama ve tüp bebek SGK tarafından karşılanan sağlık hizmetleri.

Tıbbi tabir ile söyleyecek olursak ise invitro fertilizasyon işlemleri (IVF), 5510 sayılı Kanunun 63 üncü maddesinde tanımlanan yardımcı üreme yöntemi olarak kabul edilmekte.

Ovulasyon indüksiyonu (OI) ve intrauterin inseminasyonu (IUI) işlemleri ise bu kapsamda değerlendirilmiyor.

SGKca karşılanması için ise eşlerin son üç yıldır deniyor olmasına rağmen çocuk sahibi olmaması zorunlu.

SGKnın Karşılamasının Şartları Var

SGK yardımcı üreme tedavilerini karşılıyor karşılamasına da, bu herkes için geçerli değil. Bunun için bazı şartlar var.

Evli olmakla birlikte eşlerden herhangi birinin evlat edinilmiş çocukları hariç soy bağı kurulmuş sağ çocuğunun olmaması koşuluyla; genel sağlık sigortalısı kadın ise kendisine, erkek ise bakmakla yükümlü olduğu karısına uygulanan IVF tedavilerine ilişkin giderler, şu şartların birlikte gerçekleşmesi halinde SGKca karşılanıyor:

a) Yapılan tıbbî tedavileri sonrasında normal tıbbî yöntemlerle çocuk sahibi olamadığının ve ancak yardımcı üreme yöntemi ile çocuk sahibi olabileceğine dair sağlık kurulu raporu düzenlenmiş olması,

b) 23 yaşını doldurmuş, 40 yaşından gün almamış olması,

c) En az 5 yıldır genel sağlık sigortalısı veya bakmakla yükümlü olunan kişi olup, 900 gün genel sağlık sigortası prim gün sayısının olması veya halen genel sağlık sigortalısı olan kadının bu bentteki koşulları taşımaması halinde eşinin gerekli koşulları sağlaması,

ç) Son üç yıl içinde diğer tedavi yöntemlerinden sonuç alınamamış olduğunun Kurumla sözleşmeli/protokollü sağlık hizmeti sunucusu sağlık kurulları tarafından belgelenmesi.

Bu listede belirtilen tüm şartların bir arada gerçekleşmesi zorunlu. Bu şartlar yoksa SGK sağlık hizmetinin bedelini ödemiyor.

Ayrıntılı Şartları da Var

Bazı ayrıntılı şartlar daha var:

IVF tedavisine başlanan kadının IVF uygulama tarihinde (embriyo transferinin yapıldığı tarih) 40 yaşından gün almış olması durumunda, IVF tedavisine ait bedeller SGKca karşılanmamakta.

Ancak kadının 40 yaşından gün aldığı tarihten önce düzenlenmiş geçerli sağlık raporunun bulunması ve rapor tarihinden itibaren 30 gün içinde embriyo transferinin gerçekleştirilmiş olması durumunda, IVF tedavisine ilişkin sağlık hizmetleri SGKca karşılanıyor.

SGKdan önce bulunan SSK, BağKur, Emekli Sandığı gibi kurumlarca ödenen tüp bebek tedavileri, işlem adetlerinin hesaplanmalarında dikkate alınmakta.

En Fazla İki Kere Tüp Bebek Hakkı Var

Şunu önemle belirtelim ki, sigortalılar bu şartları taşısa bile en fazla iki deneme (siklus) ile sınırlı bu hak.

Yani iki kez tüp bebek tedavisi yöntemini deneyip başarılı olunmaz ise üçüncüyü SGK yine karşılamıyor.

IVF bedellerinin ödenebilmesi için IVF uygulanacak kadında gebeliğin sürdürülmesine engel olabilecek sistemik hastalığın bulunmadığının IVF tedavisi için gerekli sağlık kurulu raporunda belirtilmesi yeterlidir.

Yine gebeliğin oluşmamasının nedeni erkek ise ürolog tarafından, kadın ise jinekolog tarafından muayene edilmesi zorunlu.

Katılım Payı Alınıyor

SGK tüp bebek ve aşılama gibi yardımcı tedavi yöntemlerini karşılarken tedavilerden katılım payı da alır.

Yardımcı üreme yöntemi tedavilerinde birinci denemede %30, ikinci denemede %25 oranında olmak üzere bu tedaviler için Sağlık Uygulama Tebliğinde belirlenen bedeller üzerinden katılım payı alınır. SGK tüp bebek tedavileri için halen güncel Sağlık Uygulama Tebliğine göre 2091 TL 6 Kuruş ödemekte.

Bu ise ilk denemede 628 TL, ikinci denemede 523 TL cebinizden ödemeniz demek.

Tabi burada ilaçlar için % 20 katılım payı olacağını da hatırlatmak gerek.

Yardımcı üreme yöntemi katılım payları, tedavinin sağlandığı hastanece hastadan alınıyor.

Tüp bebek tedavileri kamu sağlık hizmet sunucularında yapılabileceği gibi özel hastanelerde de yaptırılabilir. Yapılacak hastanenin seçimindeki tek şart ise hastanenin SGK ile sözleşmesi bulunması. Ancak şunu belirtmek gerek özel hastanelerin ilave ücret alabilmesi mümkün. Zira yardımcı üreme tedavileri Sağlık Uygulama Tebliğinde sayılan ilave ücret alınamayacak sağlık hizmetlerinden değil.

Bu yazı 3,296 defa okundu.

Yorumlar

+ Yorum Ekle

kapat

Değerli okuyucumuz,
Yazdığınız yorumlar editör denetiminden sonra onaylanır ve sitede yayınlanır.
Yorum yazarken aşağıda maddeler halinde belirtilmiş hususları okumuş, anlamış, kabul etmiş sayılırsınız.
· Türkiye Cumhuriyeti kanunlarında açıkça suç olarak belirtilmiş konular için suçu ya da suçluyu övücü ifadeler kullanılamayağını,
· Kişi ya da kurumlar için eleştiri sınırları ötesinde küçük düşürücü ifadeler kullanılamayacağını,
· Kişi ya da kurumlara karşı tehdit, saldırı ya da tahkir içerikli ifadeler kullanılamayacağını,
· Kişi veya kurumların telif haklarına konu olan fikir ve/veya sanat eserlerine ait hiçbir içerik yayınlanamayacağını,
· Kişi veya kurumların ticari sırlarının ifşaı edilemeyeceğini,
· Genel ahlaka aykırı söz, ifade ya da yakıştırmaların yapılamayacağını,
· Yasal bir takip durumda, yorum tarih ve saati ile yorumu yazdığım cihaza ait IP numarasının adli makamlara iletileceğini,
· Yorumumdan kaynaklanan her türlü hukuki sorumluluğun tarafıma ait olduğunu,
Bu formu gönderdiğimde kabul ediyorum.