Milliyet Gazetesi
Cem Kılıç
18 Şubat 2014
SGK yurtdışında tedaviye 70 milyon TL ödeme yaptı
SGK yurtdışında tedaviye 70 milyon TL ödeme yaptı
SGK yurtdışına tedaviye giden hastalara yaklaşık 70 milyon TL harcadı. Akciğer naklinde Avusturya, Almanya, ABD, kemik iliği ve kök hücre naklinde Almanya ve ABD, gen tedavisinde ABD, Almanya, İsviçre başı çekiyor
Yurtiçinde tedavisi yapılamayan hastaları yurtdışında tedaviye gönderen Sosyal Güvenlik Kurumu (SGK) 2013 sonu itibariyle bu operasyonlar için 70 milyon TLlik ödeme yaptı. Türkiyeden yurtdışına en çok organ nakilleri için sigortalı hasta gönderildi. Özellikle akciğer nakli için gönderilen sigortalı sayısı diğer organ nakilleri için gönderilen sigortalı sayısından daha yüksek.
2012 yılının sonlarına kadar akciğer nakilleri için en fazla tedavi kabul eden ülke Avusturyaydı. Ancak özellikle 2013 yılında Avusturyadaki hastanenin daha az sigortalı hasta kabul etmesi üzerine bu sefer rota Almanya ve ABDdeki hastanelere yöneldi. Akciğer naklini kemik iliği ve kök hücre tedavisi takip ediyor. Bunların da hasta maliyeti SGKya ortalama 300 bin euro olarak yansımış. Bu hastalıklardan başka kanser, kalp nakli, implant çıkarımı, gen tedavisi gruplarında da sigortalılara yurt dışında tedavi olma imkânı veriliyor.
Akciğer naklinde Avusturya, Almanya ve ABD, kemik iliği ve kök hücre naklinde Almanya ve ABD, gen tedavisi, fotodinamik tedavilerde ABD, Almanya, İsviçre, İtalya, Fransa, öne çıkıyor.
Rapor almak şart
SGK tarafından istenilen raporlar olmadan yurtdışında kendi imkanları ile tedavi olan sigortalının masrafları karşılanmıyor. Yurtdışına gönderilenlerin ilk olarak yurtiçinde tedavilerinin gerçekleştirilemediğini belgelemeleri gerekiyor. Önce sağlık kuruluşundan rapor alınması ve bunun Ankara Numune Hastanesince teyit edilmesi gerekli. Raporu ardından Sağlık Bakanlığı onaylamalı. Bu işlemlerin Sosyal Güvenlik İl Müdürlükleri vasıtasıyla yapılması da mümkün. Onay işlemi sonrası Dışişleri Bakanlığı ilgili kuruluş ile koordinasyonu sağlıyor. Sonrasında sigortalının yurtdışında tedavi görmesi sağlanıyor.
Katılım payı yok
Yurtdışında yapılan tedavi için sigortalıdan herhangi bir katılım payı alınmıyor. Ayrıca yurtdışında tedavi alınacak sağlık kuruluşunun önceden hizmet bedelinin belirli bir oranını talep etmesi halinde bu bedel de SGK tarafından Konsolosluklar vasıtasıyla ödeniyor. SGK ile sözleşmesi olan bir hastane dışındaki sağlık kuruluşunda tedavi alınması halinde ise SGK sözleşmeli olan hastaneye ödenebilecek tutarı geçmemek üzere ödeme yapıyor. Yurtdışında tedavi durumunda hastanın ve refakatçisinin gidiş dönüş yol giderleri de karşılanıyor.
Yurtdışına nasıl gidiliyor?
SGKnın yurtdışında tedavi hakkından üç grup yararlanabiliyor: Yurt dışına işverenleri tarafından bir iş için gönderilen işçiler ile kamu kurumlarında çalışan memurların, kurumları tarafından yurt dışında görevlendirilmeleri halinde bulundukları ülkede rahatsızlanmaları sonucu oluşan tedavi giderleri; altı aydan kısa süreli gönderilmişlerse yalnızca acil durum masrafları karşılanıyor.
İkinci grup ise yurtdışına sürekli yani altı aydan uzun süreyle gönderilenler. Yurtdışına sürekli görevle gönderilenlere ve bu kişilerin bakmakla yükümlü olduğu kişilere durumlarının acil olup olmadığına bakılmaksızın yurtdışında tedavi imkânı sunuluyor. Bu sağlanan sağlık hizmetleri bedelleri, yurtiçinde sözleşmeli sağlık hizmeti sunucularına tedavinin yapıldığı tarihte ödenen en yüksek tutarı aşmamak kaydıyla karşılanıyor. Yurtdışında tedavi hizmeti sağlanan üçüncü grup ise Sağlık Bakanlığının görüşüne göre yurtiçinde tedavisinin yapılamadığı tespit edilen kişiler.
5 milyon emekliye test kolaylığı!
Emeklilikte yaşa takılanlarla ilgili bu köşeden pek çok kez görüşlerimizi ilettik. Emeklilikte yaşa takılanlar, oyun oynarken kuralların değişmesi sonucu mağdur oldular. Bu kişilere sigortalı olduktan çok uzun bir süre sonra hayır siz aslında bu yaşta emekli olabileceksiniz denildi. Dolayısıyla şimdi sigortalılık süresi ve prim ödeme şartlarını tamamlamış olmalarına rağmen emekli olmak için gereken yaşı beklemek durumundalar.
Emeklilik için yaşı beklerken çalışmayanların karşısına çıkan çok önemli bir sorun sağlık hizmetlerinden yararlanmak için prim ödeme zorunluluğu. Ocak 2012den itibaren Genel Sağlık Sigortası zorunlu oldu. Böyle olunca da sigortalı ve bakmakla yükümlü olunan kişi statüsünde olmayan kişilerin sağlık hizmetlerinden yararlanması için gelir testi yaptırmaları ve gelir testi sonrası belirlenen primi ödeyerek sağlık hizmetlerinden yararlanması zorunluluğu ortaya çıktı. Dolayısıyla emeklilik için yaşı bekleyenler çalışmadıkları zaman gelir testine girip belirlenen miktar kadar prim ödemek zorundalar.
42.8 TLye sağlık
Gelir testi yaptırmadıkları zaman gelirleri resen asgari ücretin iki katı kabul edilerek kendi adlarına her ay 257.04 TL prim borcu birikiyor. Dolayısıyla bu kişiler hem yaşa takılıp emekli olamamış, hem sağlık hizmetlerinden yararlanamamış, hem de yüklü bir prim borcuyla karşılaşmış oluyorlar.
Bu sorunun ortadan kaldırılması adına yerel seçimlerden önce Meclis gündemine gelmesi beklenen torba kanuna bir madde eklenmesi planlanıyor. Eklenecek bu madde ile emeklilik için yaşı bekleyenlere sağlık hizmetlerinden yararlanmak için gelir testi yapılmaması ve bu kişilerin gelirlerinin asgari ücretin 1/3ünden düşük kabul edilerek en düşük miktar olan 42.8 TL prim ödeyerek sağlık hizmetlerinden yararlanmaları planlanıyor.
Emeklilikte yaşan takılanların yaklaşık 5 milyon kişi olduğu düşünüldüğünde ve bu hesaba bu kişilerin aileleri de katıldığında düzenlemenin pek çok kişiyi yakından etkileyeceği söylenebilir.
Bu yazı 2,350 defa okundu.
Diğer köşe yazıları
Tüm Yazılar
-
22 Nisan 2024
Geride kalanlara aylık bağlanması
-
15 Nisan 2024
Buluş yapan işçi bedelini nasıl alır?
-
12 Nisan 2024
Yıllık izinle ilgili her şey
-
9 Nisan 2024
Aralıklı çalışmada yıllık izin hakkı
-
8 Nisan 2024
Aralıklı çalışmada kıdem tazminatı
-
6 Nisan 2024
Bayram sonrası telafi çalışması
-
3 Nisan 2024
Yaşlılık yüküne yeni çözüm gerek
-
29 Mart 2024
Fazla çalışmanın ispatı
-
25 Mart 2024
Yoksulluk ve zorla çalıştırma
-
22 Mart 2024
Özel güvenlik ilgi bekliyor
-
18 Mart 2024
Yemek yardımı neden önemli?
-
15 Mart 2024
Ramazanda çalışma hayatı
-
11 Mart 2024
İş sözleşmesi ve işyeri devri farklı
-
8 Mart 2024
Çocuk hakları
-
2 Mart 2024
Dışarıdan primle memur emekliliği
-
26 Şubat 2024
Haftalık çalışma süresi kısalır mı?
-
23 Şubat 2024
Sosyal hareketlilik ve gelir eşitsizliği
-
19 Şubat 2024
Emeklilik için doğum borçlanması
-
16 Şubat 2024
Dövizle ücretin sınırları neler?
-
12 Şubat 2024
Kıdem tazminatı tavanı arttı
Yorumlar
+ Yorum Ekle