En Sıcak Konular

Bünyamin Esen
İnternet Haber Çalışma Yaşamı
Bünyamin Esen
2 Nisan 2014

Haftasonu Özel Hastaneye Gidilebilecek mi?



Haftasonu Özel Hastaneye Gidilebilecek mi?

 


İnternethaber.com

 

Bilindiği gibi ülkemizde 2008 yılında yapılan reform ile sağlık sistemi de değişti.
Sağlıkta dönüşüm projesi ile at başı giden sosyal güvenlik reformu sonrasında vatandaşlar özel hastanelere gidebilmeye başladı.
Eskiden SSK ya da devlet hastanesine mahkum olan vatandaş artık en ileri teknoloji tedavileri veren özel sağlık hizmet sunucularına da gidebilmeye başladı.
Bugün bir asgari ücretli işçiye en iyi kalp damar cerrahisi de en ileri kanser tedavisi de özel hastanede veriliyor, bedelini SGK karşılıyor.
Dahası, göz ve diş gibi hastalıklar da kapsama alındı, vatandaş mağdur edilmedi.
Yine reformla, ilaçların bulunmadığı, bulunamadığı, yokluklar içerisindeki SSK eczaneleri kaldırıldı.
Yerine vatandaşın kendi istediği herhangi bir eczaneden ilaçlarını alması hakkı geldi.

Sağlıkta Dönüşüm Başarılı Oldu
Sağlıkta dönüşüm süreci oldukça başarılı oldu, vatandaş memnuniyeti ciddi ölçüde arttı.
Bu memnuniyetin temel nedeni de vatandaşa tercih hakkı tanınması ve özel-kamu ayrımı yapılmadan sağlık hizmeti verilmesi.
Yani asgari ücretlinin de en zengin ile ayni tedaviye erişim imkânlarının arttırılması.
Elbette ki, katılım paylarının yüksekliği ve denetim eksikliği ciddi sorunlar oluşturuyor.
Ancak eski sisteme göre fersah fersah ileride olduğumuzu sadece biz değil dünya söylüyor.
Dünya Sağlık Örgütü Türkiye’de sağlık hizmetlerinde oluşan gelişimi örnek gösteriyor.
Bilimsel tıp literatürüne Türkiye’nin sağlık hizmetlerinde son on yılda yaptığı atılım “from laggard to leader in health care services” (“sağlık hizmetlerinde geri sıralardan liderliğe”) şeklinde ibareler ile girmiş durumda.

Özel Hastanelere Hafta sonu ve Akşam Kısıtlaması 
Gelelim yazımızın konusunu oluşturan son gelişmeye.
SGK önceki hafta özel, Sağlık Uygulama Tebliği’nde yaptığı değişiklik ile, hastanelerden hizmet alma ile ilgili önemli bir değişikliğe gitti.
Buna göre 1 Nisan tarihinden itibaren artık sağlık hizmetleri için hafta sonları ve mesai saatleri dışında özel sağlık hizmet sunucularına rutin muayene için gidilirse SGK MEDULA sistemi, yani online hasta takip ve onay sistemi, provizyon vermeyecek.
Türkçeleştirirsek, vatandaş hafta sonu veya akşam saatlerinde özel hastaneye gidip poliklinik hizmeti almak isterse bunun parasını kendi cebinden ödemek zorunda kalacak.
Bu yalnızca özel hastaneler ve hafta sonu ile mesai saatleri dışındaki zamanlar için geçerli.
Hafta içi ve mesai saatleri içerisinde ise SGK ile sözleşmeli özel olsun kamu olsun herhangi bir sağlık hizmet sunucusundan hizmet almak mümkün.
Ne var ki poliklinik hizmetleri yani normal/rutin kontroller için hafta sonları ve akşam saatlerinde özel hastanelere gidilemeyecek.

Doktorlar Talep Etti SGK Yaptı
SGK’nın bu yeni uygulama konusunda talebin Türk Tabipler Birliği tarafından geldiği söylenmekte. Zira TTB, uzun süredir özel hastanelerdeki doktorların uzun çalışma saatlerinden şikâyet etmekteydi.
Kamu hastanelerinde çalışan doktorların bir kısmının mesai saatleri dışında da poliklinik hizmeti vermesi dolayısıyla özel hastaneler de rekabet etme güdüsüyle poliklinik hizmetlerini mesai dışında da vermeye başlamıştı.
Bu ise poliklinik muayenelerinin gitgide mesai saaatlerine yayılması ve sağlık çalışanları üzerinde ağır bir yük oluşmasını getirmişti.
İşte yeni düzenleme özel hastanelerde çalışan doktor, hemşire ve sağlık personelinin haftada asgari bir gün de olsa tatil yapabilmesini sağlamayı amaçlıyor.
Keza akşam saatlerinde uzun mesailerle çalışarak ağır koşullara tabi kalmalarını önlemek hedeflenmiş.

Sevk Zincirine Geçişin Öncülü Olur mu?
SGK’nın yeni düzenlemesinin ikinci hedefi ise SGK bütçesi ile ilgili.
SGK özel hastanelere gidişi azaltarak SGK bütçesine olan yükü hafifletmeyi de murat ediyor.
SGK henüz sevk zinciri uygulamasını hayata geçirememiş olsa da, bu son düzenleme vatandaşların öncelikle kamu sağlık hizmet sunucularına gitmelerini sağlayarak bir nevi sevk zinciri için ön zemin oluşturuyor.
Bu açıdan bakıldığından vatandaşın hem birinci basamak (yani aile hekimliği) sağlık kuruluşlarına yöneltilmesi hem de basit tedaviler için özel yerine devlet hastanelerine teşviki söz konusu.
Bu açıdan bakıldığında makul bir düzenleme ile karşı karşıyayız.

Acil Hallerde Kısıtlama Yok
Bazı kesimler SGK’nın son düzenlemesinin vatandaşa “hafta sonu hasta olma” demek olduğunu iddia ediyor.
Oysa durum böyle değil.
Zira hafta sonu veya mesai saatleri dışında da olsa acil hal olarak tanımlanan hallerde sağlık hizmeti sunulmasına bir engel yok.
Daha açık bir ifade ile acil hastalığı olan vatandaş, haftanın hangi günü olduğuna bakmaksızın, gerek özel gerekse de kamu hastanelerine doğrudan başvurabilecek.
Ancak bu şekilde başvuran vatandaşın yeşil alan kapsamında olmaması gerek. Başka bir deyişle, aslında acil hasta olmayıp acilden giriş yapanlar için kısıtlama geçerli.

Diyaliz ve Kanser Tedavisine de Kısıtlama Yok
Burada bir başka istisnayı da hemodiyaliz yani böbrek hastaları oluşturuyor.
Böbrek hastaları diyalize girmek için istediği zaman ve günü tercih edebilecek.
Keza kanser tedavisinde kullanılan kemoterapi hastaları için de özel hastanelerden istedikleri zamanlarda sağlık tedavisi alabilmek mümkün.
Son olarak, yukarıda da belirttiğimiz üzere acil hallerde özel sağlık hizmet sunucularının kapısı SGK sigortalılarına sonuna kadar açık.

Hangi Haller Acil Hal Sayılır?
Sosyal Güvenlik Kurumu’nun uygulamalarına göre “Acil hal”; ani gelişen hastalık, kaza, yaralanma ve benzeri durumlarda olayın meydana gelmesini takip eden ilk 24 saat içinde tıbbi müdahale gerektiren durumlar ile ivedilikle tıbbi müdahale yapılmadığı veya başka bir sağlık kuruluşuna nakli halinde hayatın ve/veya sağlık bütünlüğünün kaybedilme riskinin doğacağı kabul edilen durumları ifade ediyor.
Bu nedenle sağlanan sağlık hizmetleri acil sağlık hizmeti olarak kabul edilmekte.
Bu hallerin oluşması halinde özel sağlık hizmet sunucusuna giden bir kişi MEDULA’dan provizyon alabiliyor, tedavisini oluyor.



Bu yazı 2,851 defa okundu.






Yorumlar

 + Yorum Ekle 
    kapat

    Değerli okuyucumuz,
    Yazdığınız yorumlar editör denetiminden sonra onaylanır ve sitede yayınlanır.
    Yorum yazarken aşağıda maddeler halinde belirtilmiş hususları okumuş, anlamış, kabul etmiş sayılırsınız.
    · Türkiye Cumhuriyeti kanunlarında açıkça suç olarak belirtilmiş konular için suçu ya da suçluyu övücü ifadeler kullanılamayağını,
    · Kişi ya da kurumlar için eleştiri sınırları ötesinde küçük düşürücü ifadeler kullanılamayacağını,
    · Kişi ya da kurumlara karşı tehdit, saldırı ya da tahkir içerikli ifadeler kullanılamayacağını,
    · Kişi veya kurumların telif haklarına konu olan fikir ve/veya sanat eserlerine ait hiçbir içerik yayınlanamayacağını,
    · Kişi veya kurumların ticari sırlarının ifşaı edilemeyeceğini,
    · Genel ahlaka aykırı söz, ifade ya da yakıştırmaların yapılamayacağını,
    · Yasal bir takip durumda, yorum tarih ve saati ile yorumu yazdığım cihaza ait IP numarasının adli makamlara iletileceğini,
    · Yorumumdan kaynaklanan her türlü hukuki sorumluluğun tarafıma ait olduğunu,
    Bu formu gönderdiğimde kabul ediyorum.





    Diğer köşe yazıları

     Tüm Yazılar 
    • 20 Temmuz 2023 Vergilendirmede delilin hukuka uygunluğu
    • 25 Ağustos 2020 İş yeri kiralarında yenilikler - 2
    • 5 Ağustos 2020 Boşta geçen günler emeklilik sağlamaz
    • 8 Ağustos 2016 Şehit yakınlarına kadro nasıl verilecek?
    • 1 Ağustos 2016 Devlet darbe mağdurlarına sahip çıkıyor
    • 20 Haziran 2016 SGK teşviklerinden nasıl yararlanırsınız?
    • 13 Haziran 2016 Yurt dışı borçlanmasıyla erken emeklilik
    • 30 Mayıs 2016 Hangi çalışanların ücreti bankadan ödenecek?
    • 23 Mayıs 2016 SGK günleriniz başkasına yattıysa
    • 16 Mayıs 2016 Emekli maaşınızı nasıl arttırırsınız?
    • 6 Mayıs 2016 Emekli maaşınızda kesinti olursa ne yaparsınız?
    • 2 Mayıs 2016 Ödenen GSS primleri geri verilecek mi?
    • 28 Nisan 2016 Gençlerin GSS borcu nasıl silinecek?
    • 19 Nisan 2016 Hamileyi işe almayan patron yandı!
    • 18 Nisan 2016 Sigortasız çalışan ne yapmalı?
    • 15 Nisan 2016 Gizli işsizliğe dikkat!
    • 11 Nisan 2016 Kıdem tazminatı almanın ipuçları
    • 7 Nisan 2016 Emeklilik yaşı nasıl hesaplanır?
    • 6 Nisan 2016 Memurlar nasıl mazeret izni alabilir?
    • 8 Ocak 2016 Deneme süresinde sigortasız çalıştıran yandı!




    BİZE ULAŞIN: info@resulkurt.com
    TWİTTER/resulkurt34

    Haber Sistemi altyapısı ile çalışmaktadır.
    13,542 µs